U terminu "traumatisimu" in l'obstetracie hè spessu usatu per designà ogni dannu à l'organi è sistemi di u maritu novu è a mamma. Ci hè parechje tipi di tali patologii, è ogni solu rappresenta un certu periculu.
Tipi di traume di nascita
Tutte e ferite, quandu surtitu, pò esse divisu in:
- traumatizmu di u ghjudiziu novu;
- traumu di a donna in penevule.
A più spessu dannu durante u passaghju per u canalicu di nuvella ricevi un fruttu. Frà tra i danni cumuni di u zitellu:
- Dannu à u tissutu bè - abrasioni, scratches, dannu à u tissuti subcutaneous, musculus, canal di nascita, cephalothorem.
- Injuti di nascita di u sistema musculoskeletore: fissure è fracture di a clavícula, femurs, spalla, subluxiunione di e articuli, dannu à l'hezur.
- Lesioni di l'organi internu: hemorrhagia in u furu, l'adrenali, spleen.
- Damienu à u sistema nervu cintrali: traumu di partenza intracranial, lesioni spinali.
- Ingiuri di u sistema nervuali perifferenti: danni à u plexus brachial - Parèntesi / paralizia Duchene-Erba o paralizazione Dejerine-Clumpke, parisis totali, paresia di diafragma, danni à u nervatu facial.
Doppiu i dannui ricivuti da una donna in u prucessu di dà nascita, hè necessariu di distinguish:
- stinzendu è lacrime di a vagina;
- rupture of the perineum;
- viulenza di l'integrità di l'utru, cervix.
Injuti di nascita in nascite
U traumatismu neunata hè più spessu causata da una violazione di u prublema di rimesa, a tacca di dà nascita. Per quessa, u danni di a pelle, u grassu subcutanicu hè una manifestazione frequente di traume di nascita. Frà quì sò:
- scontzi;
- abrazzioni;
- petechiae;
- ecchymosis.
Tali dannu hè detecatu da a spezialità di u novu. I sistemi è i sistemi internu sò assai periculosi. Una funzione d'elle hè l'ausenza di sintomi per parechji ghjorni è ancu parechji. Per identificà, i metudiali di ricerca nantu à u duminiu. U risultu dipende da u tempu di u trattamentu è a dittizzioni di traume di nascita.
Trauma di nascita in a mamma
U traumu à a parturione à a mamma si sorgi da causa di miscorsu, cum'è cù grandi grandissimi fetali. A ruvura vulvaria sò più frequenti in a regione di u labia minora, u clitoris è rapprisentanu frette o lichba. Ingiuri di a vaġina in u terzu di a minùccula sò spessu combine cù a rupture of the perineum, è se a parti suprema hè lesciata, a volta di u vaghjulu è a cervica hè ferita. U terzu mediou di a vaġina, per a so capacità alta à stende, hè raramente lesatu. A rupture of the perineum occorre principalment in a seconda fase di u travagliu.
Trauma di nascita - causa
L'analisi di e causai possibili di a patologia facenu possibbili identificà 3 gruppi principali di fattori chì pruvucanu una viulenza:
- assuciatu à a cundizione di a mamma;
- cunnisciutu da u statu di u fetu;
- in relazione à u mekanismu di u prucessu di nuvità, u "traumintu tragetticu".
Dunque, unu di i fatturi prediletti à "maternali", l'obstetriani sò spessu chjamati:
- prima o, inversamente, età riduzioni riputtivu;
- gestosi;
- pelvis anatomically narrow;
- ipoplasia uterina ;
- malatii di u gravidenza: disordini cardiovascular, endocrine, ginekoloogichi;
- un gravimentu prematuru;
- e cundizzioni à prublemi.
Un gran gruppu di provi ca causanu traghedu di nascita in i zitelli sò quelli chì sò direttamente ligati à u zitellu. Cusì, i viulazione sò citatini:
- presentazione pélvisca;
- scarsizza di acqua ;
- situazione incorreite di a testa in a pelvisa;
- prematurità;
- grandu granu di u fetu;
- intrauterine hypoxia ;
- anormalità di u sviluppu intrauterine;
- asfixiazione.
Frà l'anomali di u travagliu, per quellu chì ci hè, tra di altre cosa, u traume di nascita di a spine cervicali, hè necessariu di distinguishà:
- rapidu o, perversi, travagliu prolongatu;
- a realizazione di l'estimulazione di ritmu in l'absenza di l'attività di travagliu;
- attività generica micca coordinata;
- un usu ragiunatu di aiuti obstetrizii (già nantu à a pierna, a imposizione di forceps obstetrici, l'usu d'un extracteur).
Fratture in partitu
Stu tipu di traumu à a parturione in un zitellu hè causatu in a maiò parte per un manuale obstetricu incorrecte. A più frecuentement, ci sò danni à a clavícula, ossi di e mani o di pedi (secondu u tipu di presentazione). I fracturu subperiosteal di a clavícula sò detecati da i duttori nantu à u ghjornu 2-3 dopu à u partitu. Per questu tempu una inzuccarazione densu, un callu hè furmatu in u situ di a ferite. A causa di u spustamentu di l'ossu, u zitellu ùn pò micca esse realizatu movimenti attivi cù manichi, ma quandu ellu prova à passivamenti, cumencia à chianci.
A frattura di l'ombra o cadenza hè accumpagnata da a mancanza di movimentu di e gammi, ci hè inzergà, deformazione, u limbettitu hè aggratu. In casu di traumu di questu tipu, una vene di ghjuvatu hè appiicata cù un riposiziunamentu di u partitu pertenutu. In casu di una frattura di u collarbone, u zitellu hè pusatu nantu à l'attrazzu Dezo, in più di a mamma, hè cunsigliu per aduprà un beddu strettu di u babbu nascitu.
Injusta di nascita à a spina
Li feriti in nascita di a spine in i zitelli spicture raramente. In questa patologia pò cumprà diverse tipi di viulazione:
- annunziate in a spina;
- compressione di a spina, rupture.
Inferiti di nascita di a spina curu ùn anu micca bisognu visualmente, ma avè accumpagnatu da un vivu illustru clinicu. Ci hè signu di scusa spinali:
- letargia è pressione musculosa;
- assenza di riflezioni;
- un gridu minatu dèbuli;
- respirazioni diafragmaticu.
U sviluppu di sta patologia hè accumpagnata da un risichtu risicu di morte di un nevicatu da fallimentu respiratorju. U traumu di nàscita, l'asfixia a quale hè inevitabbile, pò purtà à a morte di u zitellu. Cù un sviluppu favurevuli di l'avvenimenti, ci hè una regressione graduali di u scossa spinali. Allora, per a rimpiazione di una pressensione hè spastica, ci sò e reazzioni vasomotorii, un sudatu, u tròficu di i tessuti nervi è musculari. I lumi rui sò accumpagnati da l'aparicio di sintomi neurologichi: cambiamenti in u tonu muscular, rifuggi e reazzione di motore.
Trauma nativu intracranial di nascite
U traumu di partitu intracranial hè una conseqüència di a compressione di a testa da u canali di nascitu. A viulenza si produheghja quandu a dimensione di u fetu ùn hà micca cunnessu a poca pelvis o si l'attività di u travagliu hè disturbatu (travagliu prolongatu). Quasi sempre a ferita intracranial hè accumpagnata da una hemorrgica, chì, secondu u situ di localisazione, pò esse:
- Epidurali - cephalohematemata internu sò situati trà a dura mater è l'ossi di u cranu;
- subdural - hemorrhage hè lucalizata trà a medulla sòlida è arachnoidea;
- Subarachnoid - situatu in u spazi subaracunicu;
- Intraventricular - si stende à a cavità di i ventrizzi laterali;
- parenchymatous - hemorrhage in a sustancia di u cori, chì hà u caratteru di un hematoma;
- misura - hemorrhagen multiplici in i membrani di u cori, ventrizzii, sustinenza di u cori.
Injuti di nascita di u sistema nervu
Duranti a parti, u danu à u sistema centru cintrali è perifferenti hè pussibule. Spessu, u prucessu patològicu implicava razzii, plexus, nervi periferichi è craniale. Trà lezune cumuni di u sistema nervuali perifferenti, ci sò spessu find:
- paresis di u plexus brachial;
- Parintia di Duchenne-Erba - associate cù danni à u plexu è i rootlets;
- a paresis obstinctifali inferjuri di Dejerine-Klumpke - i plexus o radichi sò affettati, chì risultanu in una disturbazione di a funzione di u distruttu.
I sozii di nascita di u sistema nervatu cintrali sò determinati à una stanza prima da a prisenza di sintomi caractèr:
- tonu di musculus minimu;
- restrizzione di i movimenti di e mani è i pedi;
- atrofia musculaire;
- l 'apparenza di disprnia;
- cyanosis;
- fallimentu respiratorju.
Trauma di nascita - sintomi
I signali di traumatisimu di nascita sò cusì numerosi chì i medichi unificà in parechji gruppi grossi - secondu a quale erani danni l'organi. U traume di nascita di a testa, per esempiu, hè accumpagnata da i seguenti fenomeni:
- ansietà;
- disturbu di u sonnu;
- rigidità (tonu eccessivu) di i musculi in u collu;
- regurgitation;
- vomitu;
- utagneru (movimenti rhythmic involontari rapidu di u globbu);
- strabisme;
- pallor;
- tremor (trembling) di diversi musculi, convulsiones.
I signali principali di e ferite tissurdu spornate sò:
- abrazzioni, scratch;
- hemorrhage.
Doppu a traumatizazione di u sistema di u sistema di l'osteria dì:
- restrizzioni di movimenti attivi;
- una reazione dolorosa (chiancennu) cù movimenti passive limbside à u latu di a lussuria;
- deformazione è scurzamentu di l'osta danata.
Trauma di nascita - diagnosi
U traume di nascita di a regione cervica ùn hè micca avucatu difficultà à u diagnosticu - u capu di u zitellu hè vultatu in a direzzione di danni, ci hè un crescente di u tonu muscular da u parte contru. In ogni modu, i dannu à l'urganii internu esige aducazzioni di metudi di ricerca di hardware. Intra i metudi di a determinazione:
- eccezzioni è palpazione di corpi, capita;
- Ultrasound di u spaziu propositu di danni;
- radiografia;
- testi funziunali.
Trattamentu di danni nascite
Quandu si detecta un traumu naziunale, u zaccu trasfurmà un monitore integruu è a prevenzione di cumplicazioni. Mamma riceve cunsiglii specifiche da i medichi chì devenu esse reseguiutu. In generale, a terapia di traume di nascita hè ridutta à:
- prevenzioni di infezzjoni di tessuti rotulati danni;
- realizazione di massaggi, gymnastica medica per a crescita di un tonu di musculature;
- immobilisation of limbs damaged;
- correzzione cirurgia (in casu d'internu internu, torticollis, per esempiu);
- trattamentu sindròmicu per i danni à u sistema nervu.
E cunsicenzi di traume di nascita
Per assicurà chì e zitelli ùn anu micca retardate fisicu è mentali dopu li danni in partenza, i mariti anu rializatu tutti i chjassi chì ricerete. In ogni casu, u traumu nàscita ùn hè micca sempre traceless. Parechji picciotti sottumessi l'emorra di i gluterezi supranii dopu avè sviluppatu l'insufficiency adrenaline crònica. A lesioni à u sistema nervuali cintrali è perifferenti sò i più periculosi, u pronosti è conseglievuli dipendenu da a gravità di i disordini neurologichi.