I mètudi cirugia quirúrgichi nantu à u trattamentu escludendu u bisognu di rializà grandi incisioni, chì hè stata uttinutu grazia à un attrazzu speziale - un endoscopiu, è chjamà sti intervenzioni endoscopichi. A laparoscopia hè unu di i tipi più cumuni di endoscopia. Pensemu, quale hè - una laparoscopia, in quale esse applicati.
Laparoscopia - chì hè?
L'operazioni nantu à l'organi internu, purtatu da u metudu liberu, necessitanu più di una incisione per arrivà à u focu patologicu. L'operazione endoskopica sò realizati diferentamente: per l'accessu à u corpu, hè obligatu di fà picculi fugliale o fà senza fà infruisce tessuti, introducennu l'endoscopiu per e camini naturali. L'endoscopiu medica hè un tubu longu, à a fine di quale hè una stallazione di u lume è attaccata è una microgera chì mostra l'imagine nantu à u monitor. Inoltri à questu, i strumenti necessarii per l'operazione sò purtati à l'organu in i tubi finu.
A cirurgia endoscopica dispunia una larga varietà di operazione in ogni campo di a medicina. A laparoscopia hè una tecnica chì si appiecca à l'orgogliu abdominal è perviu. U endoscopiu in questu casu hè chjamatu laparoscopiu. Ci sò parechji varietà di laparoscopia: medica, diagnostica è cuntrollu. Terapéutica - manipulazione minimamente invasiva, chì pò esse cunservatori (amministrazione medica) o cirurgica. I Diagnosi è tecnulugii di cuntrollu sò usati per visualizà a cundizione di l'organi internu.
Laparoscopia Diagnostica
L'usu di un laparoscopiu per u diagnosticu hè l'ultima tappa in a deteczione di e cundizione patologichi è e so cause in casi chì studienti clinichi convencioni falla di fà. Spessu, questu hè bisognu à u cunducerà un diagnosicu diffirinziali. Spessu un studiu hè distinatu cù:
- Formazioni tumurali in a cavità abdominal, regione pelvisica;
- persistente di sindromi di u dulce di gènesi inexplicata;
- infertilità cun chute incù causa;
- suspetti di e gravure ectopic ;
- i prutee malatie curinggi di a cavità abdominal cu sintomi dubbitivi.
In a maiò parte di i casi, laparoscopia diagnòstica cun infertilità permette centu per centu di fiducia per fà un diagnòsticu, cum'è u duttore conta di vedà a più notte diverazioni. Quessi maneri di diagnostica hè cumminatu cù u trattamentu kirurgiicu di e patologii pridicati (eliminazione di tumuri, adhesioni, escisioni di l'endometri coperto è cusì).
Laparoscopy Surgical
Operazione laparoscòpica sò realizati, cum'è si sottu à un microscope, è proporcionanu una visibilità più grande, perchè l'usura l'usura crea un quatru diugmentu d'incrementu è, grazzi à l'ottica, l'òrganu operatu hè inspeccionatu à sfarenti angoli. Laparoscopia, cum'è a tecnica tradiziunale, pò esse realizatu in una manera pianificata (per esempiu, cù a rimolta di a bile ) o esse una emergenza (laparoscopia di appendicitis).
Semu deve esse nutatu chì a laparoscopia hè una intervenzione chì si ponu esse realizatu cù una perdita di sangue di minurità è u dulce debbit. Grazie à i più chjucchi incisioni, cicati postuloghi sò casi invisibili, chì hè particularmente impurtante per i ghjovani donne. Cuntunenti di l'operazzioni cavitaria, la laparoscopia ùn deve micca esse hospitalizazione longa è u cumpletu di u reste di u lettu.
Laparoscopy - indications
L'operazione di laparoscopia hè realizata in quessi casi cumuni:
- infjammazione di a vespetta, a presenza di cumpretamenti in questu;
- cisti d'ovaru;
- inflamazioni di l'appendix;
- inguinal hernia;
- hernia umbilicale;
- hernia di l'apertura esophagera di u diafragma;
- cyst of the liver;
- obstruczione di i tubi fallopi ;
- miooma uterina;
- endometriosis ;
- omission di l'utru, vagina;
- gluten tumore adrenale;
- prucessu adhesiu;
- incontinenza urinale;
- i primi iniziali di u cancer;
- necrosis pancreatique;
- obesità.
Laparoscopia - contraindicazione per a realizazione
Lapposcopia contraindicazione hà a seguente:
- purulent peritonitis;
- insufficiency renal or hepatic acute;
- trastornada aguda da circulazione cerebrale;
- serii viulazione in l'attività di u sistema cardiaviu è respiratorju;
- obstrucci intestinali;
- Trascorsi trasferiti novi aperti;
- gestazioni finale;
- scontu hemorrhagic;
- prucessu d'adhesiu significativu di a pelvis;
- bronchial asthma with frequent exacerbations;
- allergià à anesthesia.
Laparoscopia - com preparà a cirurgia?
Se un paciistu hè prescribed la laparoscopia, cumu si preparanu, spiega u medico assistente. Prima di l'operazione, diverse manufacchi di diagnostichi (analisi di u sangue è uulogica, eccrocordiramma, scanning di ragiunhi, ultrasound, etc.) sò spessu fatti, un paciente hè interrugatu di e malatie, operazioni, repercussioni allergique. A preparazione per l'intervenzione pò esse l'avanti:
- Uni pochi ghjorni nanzu di laparoscopia - cumplessu cù una dieta di slag-free, chì scorrigisci u cunsumu di grassu, rostichu, dolci, carbonati è alcoolichi;
- rifiutu di manghja è beie 12 ore prima di a cirugia;
- purificazione di l'intestini per mezu di un enema (prima di valla o di a matina prima di l'operazione);
- à u ghjornu di u ghjornu - per piglià una spedizione è di depilazione, chì seranu sfurzata.
Cumu hè laparoscopia esse realizatu?
Laparoscopia, a tècnica di realizazione chì hè cumplessu, hè realizatu solu da i medichi altamente qualificati chì sò sottupostenu un furmazione specie. Questu hè dovutu, inter alia, à u fattu chì nantu à a pantalla tutti i muvimenti avemu a direzzione opposta, è creanu ancu una perversione distorta da a prufundità di a zona tratta. A laparoscopista hà maestru maestru di a tècnica di a cavità, perchè alcunu hà a cambià à sta tecnica quandu si susciteghja cumplicazioni o a tecnica si porta.
Prima di l'operazione, u paci hè assudatu da un anesthesiologu, chì sceglie u tipu d'anesthesia. Spessu anesthesi endotracheal anesthesia o anesthesi cumminciata. Adupratu, pneumoperitoneu hè realizatu - chì ripiglia a cavità abdominal cun gas fornitu da una agulla, sottu u cuntrollu di pressione è a velocità di u flussu. Hè necessariu di risaltà a muralla abdominal, perchè pudete operà, toccu toccu à l'altri orgere.
U prossimu siguiu hè l'introduzione di u primu trocar (tubu) per u muru abdominal, induve u situ di i punti di pezzi hè selezionatu secondu u locu di l'organu operatu. A través d'stu tubu hè injectatu un laparoscopiu, sottu u cuntrollu di quale trocarse più altri sò strumenti purtate. Dopu un scrutinedu pruduttu di l'organi internu, i manipulazioni medichi sò realizati, postu chì u lavu di u campu di u travagliu, eseguimentu u gasu, cusginu di e incisione è cusì sò rializati.
La colcistetomia laparoscopica
L'operazione per sguassà a voisione di berni, fatta da l'accessu laparoscopicu, hè largamente usatu in cholelithiasis è pòpuli, è cunsideratu preferibile per intervenzione aperta (u "standard d'or"). Sicondu a cumplessità di a situazione, a laparoscopia di a vìllila hè fatta da trè, quatre o cinque punichi in u muru abdominal. In certi casi, ci hè bisognu di una transizione à una operazione aperta:
- oscurità di l'anatummia di a regione operata;
- adessione adhesiva forti;
- sviluppu di cumpetizione.
Laparoscopic appendectomy
Cù una inflamazioni di l'appendix, la laparoscopia, a tecnica chì hè perfetta fatta, hè realizatu d'usu da l'indicazione seguenti:
- apendicitis aguda in u primu ghjornu dopu à l'iniziu di a malatia;
- appendicitis crònica;
- inflamazioni aguda di l'appendix in a cumminazzioni cù un grandi gradu di obesità o di diabetes mellitus;
- u desideriu di u pacienti per rinforà l'appendix per un prublema prudente.
Per tutti i manipulazioni, deve esse dumandata tres punctures in u muru abdominale, i punti per quale anu selezziunate secondu i funti anatomichi. Questa operazione pò esse realizatu d'usu d'anesthesia lucali. A necessità per andà in un operatu apertu vene in questi casi:
- deteccion di peritonitis;
- locu atipicu di l'appendix;
- Abscess, perforazione;
- parechje cumpetite.
Laparoscopia in ginecologia
In vista di l'applicazione in u campu di a laparoscopia ginekologia, hè nutificendu chì questa hè una tecnica chì, in parechji casi, conserva l'organi riproduttivu: uterus with myomas, ovari in cysts, tubi fallopi in ectopic pregnancy. Oghje, sò solu tagliu trichete punichi chì sò obligatoriati, perchè un altu effettu di cusmeticu si pò uttene.
Cù certi indicazioni, la laparoscopia è a histerecoscopia sò realizati simultaneamente. Hysteroscopy - a manipulazione, chì pò esse diagnostica o operativu, hè esaminatu per esaminà a cavità uterina, piglià un materiale di biòpsia, trattatu e patologii di parti di stu urganu (per esempiu, rinunziamentu di pòpuli). U dispusitivu per a manipulazione - un hististeroscope - hè inseritu da u cervicu. A cumminazzioni di laparoscopia è histerecoscopia estende a pussibulità di stabilisce a causa di e cundizione patologichi è a so eliminazione senza avè bisognu di applicà l'anestesia dui volte.
Complicazioni di laparoscopia
Possibbili cumplicati dopu a laparoscopia:
- danni di i trocar marine di vini sanguini;
- perforazione di l'organi interni;
- ipotermia;
- furmazione di trombi;
- malfunzione in u cori è u sistema respiratorju;
- sanguinassi;
- furmazione di aderenzi .
Recuperazione per laparoscopia
Invece ancu chì a laparoscopia hè una tècnella minima invasiva, è i pazienti ponu esse dopu dopu à parechji ghjorni, alcune recomenda hè necessariu per evitari cumplicità longu. Cusì, dopu à laparoscopia, hè necessariu:
- Aduprà à u restu di reste (da parechje ghjorni à parechji ghjorni).
- Minimize l'attività fisica durante 6 mesi.
- Fighjenu à a dieta curretta urdinata da u duttore.
- Aghjunghje u restitu sessuale durante 2-3 simane.
- L'imbarcu ùn deve esse micca pruggettu più previu da 6-8 mesi dopu.